职工医保最低多少钱可以报销?

我参加了职工医保,但是不太清楚到底花费多少钱才能开始报销。平时去看病买药,也不知道花到什么程度医保能给报,想了解下职工医保最低消费金额达到多少就可以走报销流程了。
张凯执业律师
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职工医保报销存在一个起付线的概念,起付线通俗来讲,就是看病花费要达到一定的金额,医保才会开始给你报销费用。


不同地区的职工医保起付线标准是不一样的,这主要由各地根据自身的经济发展水平、医疗费用状况等因素来确定。一般来说,在一级医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构就医,起付线标准会依次升高。例如,有些地方一级医院的起付线可能是几百元,而三级医院可能达到一千多元。


以北京市为例,在职职工在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医,门诊起付线为1800元,也就是说年度内门诊费用累计超过1800元的部分,才可以按照规定的比例进行报销;住院起付线根据医院级别有所不同,第一次住院,三级医院为1300元,二级医院为1000元,一级医院为650元。


相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。并且明确了符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里虽然没有明确起付线的具体金额,但赋予了各地制定起付线等报销政策的权力。


所以,要确定你当地职工医保最低多少钱可以报销,建议你咨询当地的医保部门或者拨打当地的医保服务热线12333,他们会给你提供准确的信息。

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