医保和养老保险必须一起交吗？

医保和养老保险并不一定必须一起交。

首先，从概念上来说，医保是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，参保人患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。而养老保险是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源的社会保险制度。

在不同的参保情况下，两者的缴纳要求有所不同。以职工社保为例，依据《中华人民共和国社会保险法》规定，用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。这里的社会保险就包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，也就是我们常说的“五险”。所以在职工社保体系中，医保和养老保险是由用人单位统一缴纳的，一般是一起交。

然而，对于灵活就业人员参保，情况就不一样了。灵活就业人员可以根据自身经济状况和实际需求，选择单独缴纳医保或者养老保险，也可以两者都缴纳。比如，有些灵活就业人员收入不稳定，可能先选择缴纳医保以保障看病就医的需求；而有些则更关注养老保障，就会优先缴纳养老保险。

综上所述，医保和养老保险并非绝对要一起交，具体要根据参保的类型来确定。