网络上看诊能否医保报销?

我最近身体有点不舒服,在网络上找医生看诊了。我想知道这种网络看诊产生的费用,能不能用医保报销呢?我不太清楚医保在这方面的规定,所以想了解一下具体情况。
张凯执业律师
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网络上看诊能否医保报销,要分情况来看。


首先,我们得了解一下基本医疗保险的概念。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,它能在参保人员患病就诊发生医疗费用后,给予一定的经济补偿。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于网络看诊,如果是符合条件的“互联网+”医疗服务,是可以进行医保报销的。国家鼓励“互联网+”医疗服务发展,支持医保部门按规定将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。当医疗机构提供的网络看诊服务,与线下传统诊疗服务一样,属于医保规定的诊疗项目,且这些医疗机构已经接入了医保系统,和医保部门签订了相关服务协议,那么参保人员在这样的网络平台上看诊,产生的费用就可以像线下看病一样,按照医保政策进行报销。


然而,如果网络看诊的医疗机构不具备医保定点资格,或者提供的服务不在医保报销的诊疗项目范围内,那么费用通常就不能用医保报销。比如一些不正规的网络医疗平台,没有经过医保部门的审核和认定,在这些平台上看诊,产生的费用就无法享受医保报销。此外,像一些美容、整形等非基本医疗需求的网络看诊服务,也不在医保报销范围内。


所以,网络上看诊能不能医保报销,关键在于医疗机构是否符合医保定点要求以及服务项目是否在医保报销范围内。参保人员在进行网络看诊时,要留意医疗机构的资质和服务项目的性质,以确定能否报销费用。

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