异地医保报销是否需要定点?

我打算去外地生活一段时间,想了解下在外地看病用医保报销,是不是必须要在定点医疗机构才行啊?不太清楚这方面的规定,怕到时候报销出问题,想提前搞明白。
张凯执业律师
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异地医保报销通常是需要定点的。这里所说的定点,指的是参保人员在异地就医时,需要选择当地医保部门指定的医疗机构,在这些机构看病产生的费用才能按照规定进行医保报销。


从法律依据来看,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,为了规范医保基金的使用和管理,保障医保制度的正常运行,参保人员异地就医实行定点管理。这样做的目的在于,医保部门能够更好地监管医疗服务的质量和费用,防止不合理的医疗支出。


对于参保人员而言,在进行异地就医备案时,通常就需要选择异地的定点医疗机构。只有在备案选定的这些定点医疗机构看病,医保才会给予报销。如果去了非定点医疗机构,医保报销可能会受到影响,甚至无法报销。不过,也存在一些特殊情况,比如因突发疾病在非定点医疗机构进行了紧急救治,部分地区可能会允许事后按一定流程进行报销,但这需要符合当地医保政策规定的相关条件。所以,为了顺利实现异地医保报销,参保人员最好选择定点医疗机构就医。

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