到外地住院手术,异地医保备案和转是怎样规定的?

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张凯执业律师
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异地医保备案和转院是为了方便参保人员在异地就医时能够顺利享受医保待遇而设立的制度。


异地医保备案是指参保人前往参保地以外的地区就医前,向参保地医保部门提出申请,经审核通过后,将就医信息备案至医保系统的过程。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员符合异地就医条件的,可进行备案。一般来说,常见的异地就医情形包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员等。


对于异地转诊,通常是指参保人在参保地医疗机构无法确诊或治疗,需要转到外地医疗机构进一步诊治的情况。在这种情况下,一般需要由参保地的定点医疗机构开具转诊证明。比如,患者在本地医院经过检查和诊断,医生认为本地医疗技术和设备无法满足治疗需求,就会为患者开具转诊证明。


办理异地医保备案和转院的流程,不同地区可能会有所差异。一般可以通过线上或线下两种方式办理。线上办理可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或微信公众号等渠道进行。线下办理则需要参保人携带身份证、医保卡、转诊证明(如有)等相关材料到参保地医保经办机构办理备案手续。


办理异地医保备案和转院后,参保人员在异地就医时发生的医疗费用,在符合医保政策规定的范围内,可以按照参保地的报销标准进行报销。如果未办理异地医保备案和转院手续,可能会导致医保报销比例降低,甚至无法报销。所以,为了能够顺利享受医保待遇,建议参保人员在异地就医前及时办理相关手续。

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