question-icon 异地医保挂号是自费还是医保?

我在老家参保了医保,现在在外地工作。去医院挂号时,不太清楚该用自费还是医保结算。我担心自己用错了方式,会影响后续的费用报销。想了解下异地医保挂号到底该自费还是能用医保结算呢?
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answer-icon 共1位律师解答

在探讨异地医保挂号是自费还是可以用医保之前,我们先来了解几个关键的法律概念。异地就医,指的是参保人在参保统筹地区以外的其他定点医疗机构就医的行为。而医保结算,就是按照国家规定,对符合医保报销范围的费用进行报销处理。 根据我国《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这表明国家是支持并推动异地就医医保结算的。 异地医保挂号能否使用医保,主要取决于以下几种情况。其一,是否办理了异地就医备案。如果参保人按照规定办理了异地就医备案手续,那么在异地就医时,通常可以直接使用医保进行挂号和结算。比如长期在异地居住、工作的参保人员,提前在参保地医保部门办理备案后,在异地定点医疗机构就医,挂号费用就可以通过医保结算。其二,就医的医疗机构是否为医保定点机构。只有在医保定点的医疗机构,才可以进行医保结算。若在非定点医疗机构就医,挂号及其他费用往往需要自费。其三,医保政策的具体规定。不同地区的医保政策存在差异,有些地区可能对异地医保挂号有特殊规定,比如部分费用仍需个人先行垫付,之后再回参保地报销。所以,参保人员需要了解参保地和就医地的医保政策。 总体而言,如果参保人办理了异地就医备案,且在医保定点医疗机构就医,挂号费用一般可以用医保结算。但要是没有办理备案或者在非定点机构就医,可能就需要自费了。为了确保顺利结算,参保人员在异地就医前,最好向参保地医保部门咨询详细的政策和办理流程。

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