在外地医院看病不住院,合作医疗是否能报销?

我在外地工作,最近身体不舒服去当地医院看了病,但没住院。我在家乡参加了合作医疗,不知道这种在外地看病又没住院的情况,合作医疗能不能给报销,想了解下相关政策。
张凯执业律师
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在外地医院看病不住院,合作医疗是否能报销,需要分情况来看。


新型农村合作医疗,也就是我们常说的合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。关于报销的规定,一般会依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关政策文件,同时各地区也会根据自身情况制定具体的实施细则。


首先,有些地区的合作医疗对于在外地门诊看病的费用是可以报销一部分的。比如一些常见的慢性病门诊费用,如果参保人办理了异地就医备案,并且在指定的医疗机构就诊,所产生的符合规定的门诊费用是可以按一定比例报销的。这是因为考虑到部分慢性病患者需要长期在外地进行门诊治疗,为了减轻他们的经济负担,当地医保政策做出了相应的规定。例如,某些地区规定高血压、糖尿病等慢性病在异地门诊的费用,可报销 50% - 70% 左右。


其次,也有很多地区目前对于在外地非住院的门诊费用不予报销。这主要是由于合作医疗资金有限,目前大部分地区的合作医疗重点还是放在住院费用和重大疾病的保障上。而且门诊费用的管理和审核相对复杂,为了确保基金的合理使用,暂时没有将外地门诊费用纳入报销范围。


如果你想知道自己所在地区在外地看病不住院合作医疗能否报销,建议你咨询当地的新农合管理部门,也就是当地的医保经办机构。你可以通过电话或者直接前往办事窗口,提供自己的参保信息和就医情况,工作人员会根据当地的具体政策为你准确解答。此外,在外地就医时,一定要注意保留好相关的病历、发票等资料,以备不时之需。

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