异地就医门诊是否属于统筹?

我在外地工作,平时看门诊的费用挺高的,想了解下异地就医门诊的费用能不能用医保统筹报销,不知道异地就医门诊是否属于统筹范围呢,想弄清楚这个规定。
张凯执业律师
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异地就医门诊是否属于统筹,要依据具体情况和当地的医保政策来判断。


首先,咱们来说说医保统筹的概念。医保统筹是指由社会保险经办机构集中管理和使用参保人的部分医保资金,用于支付符合规定的医疗费用。通俗来讲,就是大家把钱集中到一起,用来给生病需要看病的人支付费用。


对于异地就医门诊费用,目前国家在不断推进异地就医门诊费用直接结算工作。依据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策要求,各地都在扩大门诊费用跨省直接结算的范围。有些地区已经实现了异地就医门诊费用纳入统筹报销。比如,在长三角等地区,参保人员在异地就医门诊时,只要办理了相关的备案手续,在指定的医疗机构看病,产生的门诊费用就可以直接结算,由医保统筹基金按规定比例支付。


不过,不同地区的医保政策存在差异。有些地方可能还没有完全放开异地就医门诊统筹报销,或者报销的范围、比例有所不同。一般来说,要享受异地就医门诊统筹报销,参保人需要先在参保地办理异地就医备案。备案成功后,在异地就医定点医疗机构产生的符合规定的门诊费用,就可以按照参保地的报销政策进行报销。


所以,如果你想知道自己异地就医门诊是否属于统筹报销范围,建议你咨询参保地的医保部门,了解当地的具体政策和办理流程。

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