question-icon 纳入医保的靶向药个人需要承担的部分是多少?

我生病了,治疗要用靶向药,听说部分靶向药已纳入医保。但我不清楚纳入医保后,自己还要承担多少费用。是按固定比例,还是有其他计算方式?想了解下这方面的具体情况。
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  • #靶向药报销
answer-icon 共1位律师解答

在了解纳入医保的靶向药个人承担部分之前,我们先明确几个关键概念。医保报销有起付线、报销比例和封顶线这些规定。起付线就是说看病花费要达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例是指符合规定的费用中,医保能帮我们承担的比例;封顶线则是医保报销的最高额度,超过这个额度的费用就需要我们自己承担。 对于纳入医保的靶向药,其报销政策在不同地区会有所差异。有的地方可能会根据药品的种类,设定不同的报销比例。比如一些常见的靶向药,医保可能报销70%,那么剩下的30%就需要个人来承担。还有的地方会结合患者的身份,像职工医保和居民医保的报销比例就不一样,通常职工医保的报销比例会高一些。 从法律依据方面来看,《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不过具体到靶向药的报销细则,是由各地根据当地的经济发展水平、医保基金的收支情况等因素来制定的。 此外,有些靶向药虽然纳入了医保,但可能还存在一些限制条件,比如需要特定的病情诊断、经过审批程序等。只有满足这些条件,才能按照规定进行报销。所以,如果想确切知道自己使用的靶向药个人需要承担多少费用,最好是咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口,他们能根据具体的政策和你的实际情况,给出准确的信息。

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