私立医院医保病人加成是多少?

我去私立医院看病,是医保病人。不太清楚私立医院在医保报销这块会有怎样的加成情况,想了解下私立医院针对医保病人的加成具体是多少,有没有相关的标准和规定呢?
张凯执业律师
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首先,需要说明的是,“加成”在如今的医疗收费体系中有了新的规定和变化。在过去,医院药品销售存在加成情况。过去,根据原国家相关政策,医院可以在药品进价基础上加一定比例进行销售,也就是药品加成。比如在一些地方,公立医疗机构药品加成率一般为15%。



但随着医改的推进,为了破除“以药补医”机制,降低患者用药负担,国家逐步推行取消药品加成政策。目前,无论是公立还是私立医院,基本都已经取消了药品加成,这意味着医院不能再在药品进价基础上额外加价卖给患者。



对于私立医院医保病人涉及的费用,医保报销遵循的是医保目录、医保支付标准等相关规定。私立医院在医保报销范围内的费用,会按照当地医保政策进行结算。医保政策通常会规定不同等级医院、不同药品和诊疗项目的报销比例。比如,对于一些甲类药品,医保可能会按较高比例报销;而乙类药品可能需要个人先自付一定比例后,再按规定报销。私立医院和公立医院在医保报销上,本质原则是一样的,都是依据医保政策来执行,并不存在所谓针对医保病人的“加成”情况。



依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,定点医疗机构应当严格执行医保协议,合理诊疗、合理收费,执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策。同时,各地医保部门也会不断完善医保政策和费用结算管理办法,以保障医保基金的合理使用和参保人员的合法权益。所以,私立医院在医保报销方面,必须遵循这些规定,不能随意进行“加成”操作。

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