人身保险理赔的程序是怎样的？
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人身保险理赔指的是当被保险人发生保险合同约定的保险事故时，保险公司按照合同约定向受益人支付保险金的过程。下面为您详细介绍人身保险理赔的程序。 首先是及时报案。当被保险人发生保险事故后，要尽快通知保险公司。《保险法》第二十一条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。一般来说，被保险人或受益人应在保险事故发生后的一定时间内（通常为事故发生后的10天内）通知保险公司，以便保险公司及时展开调查。 其次是准备理赔材料。不同的保险事故所需的理赔材料有所不同。一般而言，需要提供保险合同、被保险人的身份证明、诊断证明、病历、医疗费用发票等。如果是身故理赔，还需要提供死亡证明、户籍注销证明等。这些材料是保险公司核定保险责任和给付保险金的重要依据。所以，在准备材料时，要确保材料的真实性和完整性。 然后是提交理赔申请。将准备好的理赔材料提交给保险公司。可以通过线上平台、邮寄或者直接到保险公司的营业网点等方式提交。保险公司在收到理赔申请和相关材料后，会对申请进行初步审核，检查材料是否齐全、是否符合要求等。如果材料不齐全，保险公司会通知申请人补充提供。 接着是保险公司调查核实。对于一些情况较为复杂或者理赔金额较大的案件，保险公司可能会进行调查核实。调查内容包括核实保险事故的真实性、被保险人的健康状况、是否存在保险欺诈等情况。调查方式可能包括走访医院、询问证人、查阅相关记录等。 最后是核定结果与给付保险金。保险公司在完成调查核实后，会根据保险合同的约定和相关法律法规，对理赔申请进行核定。如果属于保险责任范围内的事故，保险公司会按照合同约定的金额和方式给付保险金。《保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。如果不属于保险责任范围，保险公司会发出拒赔通知，并说明拒赔理由。
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