question-icon 二档医保异地可以报销的比例是多少?

我参加的是二档医保,最近可能要去异地就医。想了解下二档医保在异地报销时,具体能报销多少,是和本地报销一样吗,还是有不同的规定呢?很担心费用太高自己负担不起,所以特别想弄清楚报销比例的问题。
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  • #二档医保
answer-icon 共1位律师解答

二档医保一般指的是城乡居民基本医疗保险的其中一个档次。在异地就医时,报销比例需要分情况来看。 首先是异地就医备案。如果参保人按照规定办理了异地就医备案手续,在异地联网定点医疗机构就医,其报销比例通常会相对较高。以一些地区为例,对于住院费用,在符合医保报销范围的部分,可能会在本地报销比例的基础上适当降低,比如本地报销比例可能是 80%,异地备案后可能报销 70%左右。这是依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,鼓励参保人规范办理异地就医备案,方便就医结算。 若没有办理异地就医备案,临时在异地就医,报销比例往往会更低。有的地区可能会降低 10% - 20%,甚至有些费用可能不予报销。这是为了引导参保人遵循医保就医管理规定。 门诊费用方面,目前部分地区已经开展了异地门诊费用直接结算工作。对于二档医保参保人,在异地联网定点医药机构发生的门诊费用,符合医保规定的部分也能按一定比例报销,不过具体比例各地差异较大,一般在 50% - 70%左右。这也是根据各地医保政策的不同而有所变化,目的是逐步扩大医保保障范围,方便参保人就医。

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