省内职工医保异地报销比例是多少？

我是省内的职工，因为一些原因要在异地就医，想了解下省内职工医保在异地报销的比例到底是多少，是和本地报销一样吗，还是会有不同的规定？心里没底，希望能有专业的解答。

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#医保报销

共1位律师解答

省内职工医保异地报销比例是大家比较关注的问题。下面来详细解释一下相关法律规定以及比例情况。首先，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这为省内职工医保异地报销提供了法律依据。一般来说，省内职工医保异地报销比例并非固定统一，会受到多种因素的影响。如果是异地联网结算，且在备案地就医，通常报销政策会参照参保地的报销标准执行。比如参保地规定，在本地住院的起付线是800元，报销比例为85%，那么在异地符合条件联网结算时，可能也会按照类似的起付线和报销比例来进行。然而，如果没有办理异地就医备案，报销比例可能会降低。部分地区规定，未备案的情况下，报销比例可能会比备案后降低10% - 20%左右。此外，不同的医疗费用项目，报销比例也存在差异。像一些药品分为甲类、乙类，甲类药品一般可以全额纳入报销范围，而乙类药品可能需要个人先自付一定比例（如5% - 20%）后，剩余部分再按照规定的报销比例进行报销。而且，不同城市的经济发展水平、医保基金状况等也会导致省内各地的报销比例有所不同。例如经济发达地区，医保基金相对充裕，可能报销比例会高一些；而经济相对落后地区，报销比例可能会低一点。所以，要确切了解省内职工医保异地报销比例，建议咨询参保地的医保部门，他们能提供最准确的信息。

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