抢救费医保收费有什么规范?

我之前因突发疾病被送去医院抢救,出院结算时发现抢救费挺高的,也不清楚医保该怎么报销,想知道抢救费医保收费有没有什么规范,哪些费用能报,哪些不能报,报销比例又是多少呢?
张凯执业律师
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在了解抢救费医保收费规范之前,我们先来明确一下医保的基本概念。医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。


对于抢救费的医保收费规范,不同地区可能会有所差异,但总体上遵循一定的原则。首先,医保报销的抢救费用需要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。比如在药品方面,只有纳入医保药品目录的药品费用,医保才会按规定进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。而抢救费如果不属于这些情况,且符合医保报销范围,就可以申请报销。


在诊疗项目上,一些必要的抢救措施和检查项目,如果在医保诊疗项目目录内,医保会给予报销。例如,心脏复苏、紧急的心电图检查等。对于医疗服务设施标准,像在抢救过程中使用的符合规定的病房、护理等费用,也在医保考虑的范围内。


关于报销比例,一般来说,职工医保的报销比例相对较高。以某地为例,在一级医疗机构,职工医保对于符合规定的抢救费报销比例可能达到90%左右;而城乡居民医保的报销比例会稍低一些,可能在70% - 80%。不过,这都有起付线和封顶线的限制。起付线就是医保开始报销的费用门槛,比如某地区起付线为500元,那么在抢救费用超过500元的部分才会按照规定比例报销。封顶线则是医保报销的最高额度,超出部分需要个人自行承担。


此外,一些地区还设有大病保险,当抢救费用过高,超出基本医保报销范围时,大病保险可以对剩余部分进行二次报销,进一步减轻患者的负担。所以,在遇到抢救费用医保报销问题时,患者或家属可以向当地的医保部门咨询具体的收费规范和报销政策。

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