农村医保跨省异地就医如何报销?

我是农村的,参加了农村医保。现在在外地生病了需要就医,想了解下农村医保跨省异地就医要怎么报销,需要准备什么材料,具体的流程是怎样的,有没有什么要特别注意的地方,希望懂的人能给解答一下。
张凯执业律师
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农村医保跨省异地就医报销,是许多在外地就医的农村居民关心的问题。下面为您详细介绍其报销相关事宜。


首先,我们来解释一下农村医保。农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险(新农合),是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它能在一定程度上减轻农民的医疗费用负担。


关于跨省异地就医报销,依据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,主要有以下流程和要点。


第一步是备案。参保人员需要在参保地的医保经办机构或者通过国家医保服务平台APP等线上渠道办理跨省异地就医备案。备案时要选择就医地以及就医的医疗机构。比如,您是湖南农村医保参保人员,要去广东就医,就要备案广东的就医地和相应医院。


第二步是就医。备案成功后,您持社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证,在备案就医地的联网定点医疗机构就医。就医时要主动告知医院自己是异地就医人员,直接结算相关费用。


第三步是报销。在就医结束结算费用时,符合医保报销范围的费用可以直接在医院结算窗口进行报销,您只需支付个人自付部分。如果是未实现直接结算的费用,您需要先自行垫付全部医疗费用,然后将相关票据带回参保地医保经办机构进行手工报销。


报销所需材料通常包括:住院发票原件、费用明细清单、出院小结、社会保障卡或身份证、异地就医备案表等。


此外,报销比例方面,一般异地就医报销比例会比在参保地就医低一些。不同地区的具体报销政策可能会有所差异,建议您在就医前详细咨询参保地的医保部门,以了解准确的报销信息。


总之,农村医保跨省异地就医报销需要提前做好备案,按规定准备好材料,这样才能顺利完成报销。

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