农村医保外地就医的报销流程是怎样的?

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张凯执业律师
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农村医保外地就医报销流程涉及多个步骤,下面为您详细介绍。首先,我们要明白什么是异地就医备案。异地就医备案是指参保人在参保地以外的地区就医时,需要提前向参保地医保部门提出申请,经审核通过后,在异地就医发生的医疗费用才能按照规定进行报销。


根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,支持参保人在备案地和参保地双向享受医保待遇。参保人可通过线上或线下多种方式进行异地就医备案。线上备案可通过国家医保服务平台APP、当地医保部门指定的小程序等渠道办理。以国家医保服务平台APP为例,参保人登录后,在首页找到“异地备案”板块,按照系统提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等,并上传必要的证明材料,提交备案申请。线下备案则需要参保人携带本人有效身份证件、社保卡等材料前往参保地医保经办机构办理。


就医时,参保人需选择异地联网结算的医疗机构。目前,全国大部分医疗机构都已接入医保异地结算系统,参保人在就医前可通过国家医保服务平台查询就医地联网结算医疗机构名单。在就医过程中,参保人需出示本人社保卡或医保电子凭证,以便医疗机构进行费用结算。如果医疗机构支持直接结算,参保人只需支付个人自付部分的费用,医保报销部分由医疗机构与医保部门进行结算。


若因特殊情况无法实现直接结算,参保人需要先自行垫付医疗费用,然后准备好相关报销材料,如住院发票、费用清单、病历复印件、出院小结等,回到参保地医保经办机构办理报销手续。医保经办机构在收到报销材料后,会对其进行审核,审核通过后,将按照规定的报销比例和标准进行报销,并将报销款项打入参保人指定的银行账户。

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