交通事故刷医保后不给理赔吗？
我前段时间出了交通事故，去医院看病的时候刷了医保卡。现在涉及到保险理赔，我担心刷了医保就不能再获得保险赔偿了。我想知道在这种情况下，保险公司会不会因为我刷了医保就拒绝理赔呢？
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共1位律师解答
在交通事故中刷了医保后是否能获得理赔，需要分情况来看。 首先，我们来了解一下医保的使用规定。根据《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 在交通事故中，如果事故责任明确，属于对方全责，那么按照法律规定，相关的医疗费用应该由对方及其保险公司来承担，此时刷医保支付费用是不符合医保规定的。如果已经刷了医保，医保基金有权向责任方进行追偿。而对于商业保险理赔，保险公司通常会对费用进行审核，如果发现费用已经通过医保报销，可能会扣除医保报销的部分，只对剩余未报销的合理费用进行理赔。因为保险的基本原则是补偿原则，即被保险人不能通过保险获得超过实际损失的赔偿。 然而，如果事故责任无法确定第三人，或者第三人无力承担费用，在这种情况下，医保可以先行支付。之后，若确定了责任方，医保基金可以向责任方追偿。对于商业保险，仍然需要根据保险合同的具体条款来确定是否理赔以及理赔的范围。一般来说，符合保险合同约定的合理费用，保险公司还是会进行理赔的，但同样会考虑医保已经支付的部分。 所以，交通事故刷医保后并非一定不能理赔，但理赔情况会比较复杂，需要根据具体的事故责任认定、医保使用情况以及保险合同条款来综合判断。
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