城乡基本医疗保险的报销标准是怎样的?

我参加了城乡基本医疗保险,但是不太清楚具体的报销标准。去医院看病、买药,到底哪些费用能报,能报多少,心里没底。想了解下住院、门诊等不同情况下的报销比例、起付线、报销范围这些具体内容。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

城乡基本医疗保险报销标准涉及多个方面,以下为您详细介绍。


首先是报销范围,主要涵盖了符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。比如我们平时去医院看病拿药,所使用的药品在医保药品目录内的,就有可能被报销。这里的药品目录分为甲类和乙类,甲类药品一般可以全额纳入报销范围,而乙类药品通常需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。


在门诊报销方面,各地的报销政策有所不同。一般会设定起付线和报销比例。起付线就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销。例如,有的地方门诊起付线是100元,那么花费在100元以内的部分就需要自己承担,超过100元的部分按照规定比例报销,这个比例可能在50% - 80%左右。


住院报销相对复杂一些。同样有起付线,不同等级的医院起付线标准不一样,通常医院等级越高,起付线越高。以某地区为例,一级医院起付线可能是200元,二级医院是500元,三级医院是800元。起付线以上的费用,按照一定比例报销,报销比例也会因医院等级和费用段的不同而有所差异。一般来说,在一级医院的报销比例较高,可能达到90%左右,而在三级医院可能是70% - 80%。


此外,还有最高支付限额,也就是医保在一个年度内最多能报销的金额。超过这个限额的部分,医保就不再报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

相关问题

为您推荐20个相关问题

城乡医疗保险的报销范围和标准是怎样的?

我参加了城乡医疗保险,但是不太清楚具体能报销哪些费用,报销比例又是多少。比如看病买药、住院治疗这些情况,到底能报多少,哪些能报哪些不能报,希望能有个详细的解答。

城乡居民医保报销政策是怎样的?

我参加了城乡居民医保,但是不太清楚具体的报销政策。比如能报销哪些费用,报销比例是多少,有没有报销范围的限制等。想了解一下详细的情况,这样在看病就医的时候心里能有个底。

居民医疗保险的报销范围和标准是怎样的?

我参加了居民医疗保险,但是不太清楚具体能报销哪些费用,报销比例又是多少。比如看病买药、住院治疗这些情况,到底能报多少,哪些能报哪些不能报,希望了解一下详细的报销范围和标准。

城乡居民医疗保险的报销范围是什么?

我参加了城乡居民医疗保险,但是不太清楚具体能报销哪些费用。平时看病买药、住院治疗这些,到底哪些在报销范围内,哪些不在呢?我想了解一下具体的报销范围,这样心里有个底。

城镇医疗保险的报销比例是多少?

我参加了城镇医疗保险,但是不太清楚具体的报销比例。之前看病花了不少钱,想知道哪些费用能报,能报多少。希望了解门诊、住院等不同情况下的报销比例,还有是否有报销上限之类的。

城市医疗保险的报销范围和标准是什么?

我参加了城市医疗保险,但是不太清楚具体能报销哪些费用,报销的标准又是怎样的。比如看病买药、住院治疗等费用,到底哪些能报,能报多少呢?希望了解一下相关内容,以便自己心里有数。

城乡医保的报销范围和比例是怎样的?

我参加了城乡医保,但是不太清楚具体能报销哪些费用,报销比例又是多少。比如去看病拿药、住院治疗这些,到底能报多少呢?想了解下详细的报销范围和对应的比例情况,心里好有个底。

农村医保报销标准是怎样的?

我是农村的,参加了农村医保。但不太清楚具体的报销标准,比如看病买药、住院这些费用能报多少,有没有报销比例和限额。想了解下农村医保在不同情况下的报销规则,好心里有数。

农村医疗保险的报销范围和标准是怎样的?

我参加了农村医疗保险,但是不太清楚具体能报销哪些费用,报销的标准又是多少。比如平时看病拿药、住院治疗等情况,到底能报多少,哪些费用在报销范围内,哪些不在,希望能有专业的解答。

乡镇医保报销标准是怎样的?

我参加了乡镇医保,但是不太清楚具体的报销标准。去医院看病买药,不知道哪些费用能报,报多少。想了解下乡镇医保在门诊、住院等方面的报销比例、报销范围以及有没有报销限额这些情况。

城市居民医保报销标准是怎样的?

我参加了城市居民医保,但是不太清楚具体的报销标准。去医院看病不知道哪些费用能报,能报多少。想了解下门诊、住院这些不同情况下的报销比例、起付线、报销范围等方面的内容,希望能有个详细的解答。

城乡个人医保报销比例是多少?

我参加了城乡个人医保,生病去医院花了不少钱,想了解下这个医保的报销比例是怎样的,不同的费用、不同的医院等级是不是报销比例也不一样?心里没底,希望能弄清楚。

国家医疗保险报销标准是怎样的?

我参加了国家医疗保险,但是不太清楚具体的报销标准。比如看病花了多少钱能报,哪些费用能报,哪些不能报。想了解下国家医疗保险在门诊、住院等方面具体的报销规定,这样自己心里也有个底。

医保保险的报销范围和标准是怎样的?

我参加了医保,但是不太清楚医保具体能报销哪些费用,报销的标准又是什么。比如去医院看病,哪些药能报,哪些检查能报,报销比例是多少,希望了解一下这方面的详细信息。

城乡居民基本医疗保险如何报销?

我参加了城乡居民基本医疗保险,最近生病住院花了不少钱,想了解下这个保险具体怎么报销。是在医院直接报销,还是要自己先垫付再去相关部门申请?报销的流程、比例和范围都是怎样规定的呢?

城镇居民医保报销比例是多少?

我参加了城镇居民医保,但是不太清楚具体的报销比例。去医院看病花费不少,很想知道不同情况下能报销多少,比如门诊和住院的报销比例一样吗?有没有起付线和封顶线的规定呢?希望能了解详细的报销比例情况。

居民医保报销比例是多少?

我参加了居民医保,但是不太清楚具体的报销比例。去医院看病、买药等不同的情况能报销多少呢?住院和门诊的报销比例一样吗?想了解下具体的规定。

城乡基本居民医疗保险的报销比例是多少?

我参加了城乡基本居民医疗保险,但是不太清楚具体的报销比例。我之前看病花了不少钱,想知道能报销多少。所以想了解下门诊、住院等不同情况的报销比例分别是怎样规定的,希望有人能给我详细解答。

居民城乡医疗保险报销比例是多少?

我参加了居民城乡医疗保险,生病住院后想了解下具体能报销多少费用。不太清楚这个报销比例是怎么规定的,是所有费用都能按比例报,还是有什么限制条件呢?想弄明白这方面的详细情况。

农村合作医疗的报销标准是怎样的?

我参加了农村合作医疗,但是不太清楚具体的报销标准。之前生病去看病,花了不少钱,也不知道能报多少。想了解下门诊、住院这些不同情况下,农村合作医疗的报销比例、起付线、封顶线等具体是怎么规定的,好心里有个底。