农村医保报销标准是怎样的?

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张凯执业律师
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农村医保一般指城乡居民基本医疗保险,它的报销标准涉及门诊、住院等不同情况。


门诊报销方面,在村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例可达60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,各地要整合城乡居民医保门诊统筹,适当提高门诊医疗保障待遇。


住院报销上,报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。此外,大病补偿也有相应规定,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%等。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


不过,农村医保报销标准可能因地区而异,不同省份、不同市县的具体政策可能会有所调整。建议你关注当地医保部门的相关规定,以便准确了解报销情况。

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