新农合医保报销比例是多少?

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张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。关于新农合医保报销比例,不同的费用类型、就医机构以及地区,报销比例都存在差异。


门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。依据是各地根据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关文件,结合本地实际情况制定的门诊报销细则。


住院补偿的报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。这是依据《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险制度的意见》等文件,为了保障农民的基本医疗需求,合理确定的住院报销比例。


大病补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这是为了减轻农民因大病带来的经济负担,依据相关政策规定设置的大病报销比例和限额。


不过,具体的报销比例还是要以当地的新农合政策为准。你可以咨询当地的医保部门或者乡镇卫生院的相关工作人员,他们能够提供最准确的信息。

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