新农合的报销比例是多少?

我参加了新农合,但是不太清楚具体的报销比例。之前看病花了不少钱,想知道在门诊、住院这些不同情况下,新农合能报销多少,心里有个底,不然都不知道自己的费用到底合不合理,也不清楚后续看病能省多少钱。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


新农合的报销比例会因报销的项目、就医的机构级别不同而存在差异。在门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


而在住院补偿上,报销范围包括药费、辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


另外,新农合还有大病补偿。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。依据是《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地会根据实际情况进行政策的调整和细化。

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