新农合能报销多少?

我参加了新农合,最近家里人生病住院花了不少钱,想了解下新农合具体能报销多少费用。不知道是按比例报销,还是有固定的额度,也不清楚不同的疾病和治疗项目报销标准一样不。希望能弄明白这些,好预估一下自己要承担的费用。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是为农民朋友提供医疗保障的制度。在了解报销比例之前,先解释几个关键概念。起付线就是报销的门槛,花费超过这个金额,新农合才开始报销;封顶线则是报销的最高额度,超出部分需自己承担。


新农合的报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿。门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例通常为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


住院补偿的报销范围有药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。如果是60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


大病补偿主要针对一些高额的医疗费用。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


依据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地会根据实际情况对报销政策进行调整和完善。所以具体的报销比例和额度,建议咨询当地的新农合管理部门。

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