新农合的报销比例和范围是怎样的?

我参加了新农合,但是不太清楚具体能报销哪些费用,报销比例又是多少。我之前看病花了不少钱,想知道哪些能报,能报多少,免得花冤枉钱,所以想了解下新农合报销比例和范围的具体情况。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。下面为你详细介绍其报销比例和范围。


首先是报销范围。新农合主要报销参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。不过,有一些情况是不报销的,例如自购药品、镶牙、整容、车祸、打架斗殴等发生的医疗费用。这是依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定来明确的。


然后是报销比例。不同的就医机构,报销比例有所不同。一般来说,在乡镇卫生院就医,报销比例相对较高,通常能达到80% - 90%左右。这是因为乡镇卫生院主要承担基层医疗服务,为了鼓励农民在基层就医,所以报销比例设置得比较高。


在县级医院就医,报销比例大概在60% - 80%之间。县级医院的医疗水平和资源比乡镇卫生院更丰富,但相对来说费用也会高一些,所以报销比例会有所降低。


到市级及以上医院就医,报销比例可能会降至40% - 60%。这是由于市级及以上医院的医疗成本较高,同时为了合理引导患者就医,避免小病都往大医院跑,所以报销比例进一步降低。


另外,新农合对于一些特殊的重大疾病,还有大病保险二次报销政策。当参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险会再进行报销,这能在很大程度上减轻患者的经济负担。

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