农村医疗保险的报销范围是怎样的?

我参加了农村医疗保险,但是不太清楚具体能报销哪些费用。平时看病买药、住院治疗这些,到底哪些能报,哪些不能报呢?想了解一下农村医疗保险详细的报销范围,好做到心里有数。
张凯执业律师
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农村医疗保险,也就是城乡居民基本医疗保险(新农合已整合进此体系),它的报销范围主要包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿这几个方面。


门诊补偿方面,在村卫生室及村中心卫生室就诊,一般可以报销药费的60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


住院补偿涵盖了药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。一般来说,60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例上,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


大病补偿主要是针对一些高额的医疗费用。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。农村医疗保险的报销范围也是遵循这一法律规定来制定具体细则的。不过,不同地区的农村医疗保险报销范围和比例可能会存在一定差异,具体情况还需以当地政策为准。

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