农村医保包括什么?

我是农村的,一直都交着农村医保,但不太清楚这个医保具体包括哪些保障内容。去医院看病,有的费用能报,有的不能报,我就想了解下农村医保到底涵盖了哪些方面,这样以后看病心里也有个底。
张凯执业律师
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农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险(之前也叫新型农村合作医疗),它主要包含门诊补偿、住院补偿以及大病补偿这几个方面。


门诊补偿方面,参保人员在村卫生室及村中心卫生室就诊时,药费的报销比例可达60%,每次就诊的处方药费限额是10元;镇卫生院就诊时,报销比例为40%;二级医院就诊报销比例是30%;三级医院就诊报销比例是20%。不过,每次各项检查费及手术费的限额是50元。这意味着,在不同级别的医疗机构看门诊,能报销的费用是不一样的,级别越低的医疗机构,报销比例相对越高。


住院补偿主要涉及报销范围和报销比例。报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等),限额为200元,手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例根据医院级别有所不同,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。也就是说,住院时在不同等级医院产生的费用,能报销的比例也不同。


大病补偿则是针对一些高额的医疗费用。凡参加合作医疗的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的部分,实行分段补偿。即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额为1.1万元。这样可以在一定程度上减轻参保人员因大病产生的高额医疗费用负担。


这些保障内容的规定依据是《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策法规,目的是为了给广大农村居民提供基本的医疗保障,减轻看病就医的经济压力。

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