农村医疗报销范围有哪些?

我参加了农村医疗,但是不太清楚具体能报销哪些费用。平时看病买药、住院治疗啥的,也不知道哪些在报销范围内,哪些不能报。想了解一下农村医疗报销范围具体都包含什么,这样心里有个底,以后看病也知道怎么处理。
张凯执业律师
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农村医疗通常指的是新型农村合作医疗(新农合),如今已与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。以下为您详细介绍其报销范围:


门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例可达60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,门诊费用在符合条件时可从医保基金报销。


住院补偿包含药费和辅助检查费用。药费涵盖心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例上,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。这也是遵循《社会保险法》中关于医保基金支付符合规定医疗费用的原则。


大病补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。不过,有一些情况是不在报销范围内的,比如自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用等。

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