医保报销中自付一和自付二的内容是什么?

我去医院看病后,看到医保报销单上有自付一和自付二的项目,不太清楚这两项具体包含什么内容。也不知道这部分费用是怎么算出来的,对我的医疗费用负担有多大影响。想了解一下医保报销里自付一和自付二到底涵盖了哪些方面。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在医保报销中,自付一和自付二是两个重要的概念,下面为你详细解释。


自付一,指的是在医保报销范围内,需要由参保人自己承担的那部分费用。这部分费用是在医保报销起付线以上、封顶线以下,按照一定比例由个人支付的金额。比如,在某些地区,门诊看病的医保报销政策规定,在医保目录范围内的费用,医保报销70%,那么剩下的30%就属于自付一的范畴。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。参保人员在看病就医时,符合医保报销范围的费用,才会涉及到自付一的计算。


自付二则是指医保报销范围内,有一部分项目虽然可以纳入医保报销,但需要参保人先按一定比例或金额进行自付,之后剩余部分再按照医保规定报销。例如,某些药品虽然在医保目录内,但规定需要个人先自付10%,这10%就属于自付二。这部分费用是在医保报销过程中,由于政策规定,需要个人预先承担一部分后,再进行报销结算。


了解自付一和自付二的内容,有助于参保人清楚知晓自己的医疗费用构成,合理规划医疗支出。在就医时,也可以向医院的医保窗口咨询具体的报销政策和费用情况,以便更好地维护自己的权益。

相关问题

为您推荐20个最新问题

感情不和分居两年是否会判离婚?

我和配偶感情不和已经分居两年了,现在想离婚,但不清楚这种情况法院会不会判离。想了解下具体的判定标准以及还需要满足哪些条件,分居两年在离婚判定中到底起什么作用。

遭遇一房二卖的情况,业主哭诉该怎么处理?

最近遇到了特别闹心的事儿,我买的房子被开发商一房二卖了。现在我很迷茫,不知道该采取什么措施来维护自己的权益。想了解下具体有哪些有效的处理办法,以及相关的法律规定是怎样的。

一般袭警罪可以取保候审吗

我想了解一下关于袭警罪取保候审这方面的情况。家里有人因为袭警被抓了,目前我们心里很着急,不知道这种情况下能不能给他申请取保候审。想知道一般袭警罪在什么条件下可以办取保候审,要是申请的话有没有希望被批准 。

离婚后女方可以给孩子改性吗

我和孩子爸爸离婚了,孩子跟着我生活。我想给孩子改个姓,让孩子跟我姓,可又担心不符合法律规定。就想问问,离婚后女方到底能不能给孩子改性啊?具体有哪些要求和手续呢?

演员经纪合同和劳动合同有什么区别?

我是个小演员,刚接到一个经纪公司的合作邀请,他们给了份合同。我看合同内容感觉有点像劳动合同,但又不太确定。我就想知道演员经纪合同和劳动合同到底有啥区别,我得弄清楚这份合同性质,免得以后出问题。

公积金的钱怎么取?

我交了好几年公积金了,现在手头有点紧,想把公积金里的钱取出来应急,但不知道具体该怎么操作。我不清楚需要满足什么条件,要准备哪些材料,以及办理的流程是什么。希望能得到详细的解答。

医保卡断交了里面余额还能用吗?

我的医保卡之前一直正常缴费,最近因为换工作断交了。我想知道现在医保卡里面还有些余额,这些余额还能不能用呢?是买药能用,还是看病也能用?有点搞不清楚,希望有人能解答。

和父母没有扶养关系的女性领结婚证的流程是怎样的?

我和父母没有扶养关系,现在到了适婚年龄,打算和对象领结婚证。但不清楚这种特殊情况会不会影响领证流程,也不知道具体该怎么做,想了解一下和父母没有扶养关系的女性领结婚证的具体流程是怎样的。

个人是否可以借钱给公司?

我手头有点闲钱,有家公司找我借钱,说给一定利息。我有点犹豫,不知道个人能不能借钱给公司,这样做受不受法律保护,会不会有什么风险。我想了解下这方面的法律规定。

房产证有父母名字,父亲去世后该如何处理房产?

我家房产证上有父母的名字,现在父亲去世了,我不知道这房子接下来该怎么处理。是要办过户吗?手续复杂吗?母亲和我在房产上的权益是怎样的?我完全一头雾水,希望能得到专业的解答。

农村宅基地未盖房子国家会回收吗?

我家在农村有块宅基地,一直没在上面盖房子。最近听说可能会被国家回收,我有点担心。我想知道国家对于这种未盖房子的农村宅基地到底是什么政策,是不是真的会回收呢?

买了房公积金可以全部取出来吗?

我刚买了一套房子,手头资金有点紧张,想把公积金里的钱全部取出来应急。但我不知道买了房后公积金是不是能全部取出来,也不清楚具体有啥规定和要求,希望能得到专业解答。

泄露军事机密会怎么判刑?

我不小心知道了一些军事机密,有点担心万一不小心泄露出去会面临怎样的处罚。我也不是故意想打听这些的,就是偶然得知了。我想了解一下,如果真的出现泄露军事机密的情况,法律上是怎么判的,心里好有个底。

增值电信业务经营许可证怎么查询?

我打算和朋友合作一个互联网项目,听说需要有增值电信业务经营许可证。我想确认合作方有没有这个证,但是不知道该怎么查。有没有懂行的朋友能告诉我具体的查询方法?

出现医患纠纷该怎么解决?

我在医院看病时和医院产生了纠纷,现在不知道该怎么处理。我想知道在法律上,出现医患纠纷后有哪些合法有效的解决途径,具体该怎么做,希望能得到专业的解答。

化工厂工艺是否属于商业秘密?

我有个化工厂,里面有一套独特的工艺。我不太确定这个工艺能不能算作商业秘密。我担心如果不算,别人随便学去了,我的优势就没了。想了解下在法律上,化工厂工艺满足什么条件才能算商业秘密呢?

劳动法规定员工自动离职有补偿吗?

我在一家公司上班,工作压力特别大,经常加班还没有加班费。我打算自动离职,可又担心没补偿。想了解下按照劳动法,员工自动离职到底有没有补偿呢?

个人奖金如何计税?

我获得了一笔个人奖金,不太清楚这笔奖金该怎么计税。我想知道奖金计税是和工资一起算,还是单独计税呢?计税的比例是怎么规定的?希望能了解一下具体的计税方法和相关规定。

主播签约传媒公司一般提几个点?

我打算签约一家传媒公司当主播,但是不太清楚在分成方面,主播一般能从收益里提几个点。我想知道这个分成比例有没有什么行业标准,还是完全靠双方协商?不同类型的直播(比如带货、娱乐)分成比例是不是也不一样?

房屋拆迁有哪些程序?

我家这边说要进行房屋拆迁了,我不太清楚拆迁到底要经过哪些步骤,担心自己的权益受到侵害。我想知道整个房屋拆迁的流程是怎样的,每个环节都有什么要求和规定,能不能给我详细讲讲呢?