国家医保谈判品种是什么意思?

我在了解医保政策时,看到国家医保谈判品种这个词,不太明白具体含义。想知道它和普通医保药品有啥区别,是怎么选出来的,对我们老百姓看病用药有啥影响,希望懂的人能给解释一下。
张凯执业律师
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国家医保谈判品种指的是通过国家医保部门与药品企业进行谈判协商后,被纳入国家医保目录的药品。


为了理解这个概念,我们先了解一下医保目录。医保目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的依据,只有在这个目录里的药品,才能用医保报销。然而,市场上药品众多,有些疗效好但价格高的药品,如果全部纳入医保目录,医保基金可能难以承受。所以就有了国家医保谈判机制。


国家医保谈判就是国家医保部门代表广大参保人员,和药品企业进行协商。目的是让那些临床价值高、但价格昂贵或者专利独家的药品,能够以一个合理的价格进入医保目录。这样一来,参保人员在使用这些药品时,就能通过医保报销一部分费用,减轻经济负担。


根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次医保药品目录。在调整过程中,就会组织专家对符合条件的药品进行评审和谈判。如果谈判成功,这些药品就会成为国家医保谈判品种。


成为国家医保谈判品种对老百姓来说好处多多。比如一些治疗癌症、罕见病等重大疾病的药品,以前价格非常高,很多患者根本用不起。经过谈判进入医保目录后,患者个人支付的费用大幅降低,让更多人能够用得起药、看得起病。

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