用医保买药和自费买药有什么区别?

我去药店买药时,发现可以用医保支付,也能选择自费。但我不太清楚这两种方式到底有啥不同,比如在费用上、药品范围上是不是有差别呢?想了解下用医保买药和自费买药的具体区别。
张凯执业律师
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用医保买药和自费买药主要存在以下几个方面的区别。


首先是费用负担方面。医保买药是利用我们平时缴纳医保所积累的资金来支付药费。在符合医保报销条件的情况下,我们只需支付报销后个人需要承担的那部分费用。这能在很大程度上减轻我们的经济负担。例如,某药品价格为100元,医保报销比例为80%,那么我们自己只需支付20元。而自费买药则是完全由我们自己掏腰包,承担药品的全部费用。


其次是药品范围不同。医保有自己的药品目录,只有在这个目录范围内的药品才能使用医保进行报销。这个目录会根据不同的情况进行调整和更新。不在目录内的药品就不能用医保支付,只能自费购买。这意味着如果我们需要的药品不在医保目录里,就只能自己承担全部费用。


再者是报销流程。使用医保买药时,通常在药店或者医院结算窗口,系统会自动进行报销结算,我们直接支付个人承担部分即可,操作相对简便。而如果是后续需要进行报销的情况,可能需要我们收集好相关的票据,按照规定的流程到指定地点办理报销手续,过程相对繁琐。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。这明确了医保报销的药品范围是有相关规定和管理的。

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