question-icon 住院自费和医保有什么区别?

我生病住院了,在缴费时发现有自费和医保两种方式。不太清楚这两者到底有啥区别,比如在费用承担、报销范围这些方面,想了解清楚这两种缴费方式的具体差异,好做合适的选择。
展开 view-more
  • #住院自费
  • #医保报销
  • #费用承担
  • #报销范围
  • #社会保险法
answer-icon 共1位律师解答

住院自费和医保存在多方面的区别。首先从费用承担方面来说,住院自费是指患者需要自己承担全部的医疗费用。这意味着在医院产生的每一项检查费、治疗费、药费等,都要由患者自己掏腰包支付。例如,你在住院期间做了CT检查花费500元,购买某种药物花费300元,这些费用都需要你自己全额支付。而医保则是一种社会保障制度,它可以帮助参保人分担一部分医疗费用。参保人在缴纳医保费用后,在符合规定的情况下,就医时可以按照一定的比例报销费用,自己只需承担报销后剩余的部分。例如,医保规定某类疾病的住院费用报销比例为80%,如果你住院花费了10000元,那么医保可以报销8000元,你自己只需支付2000元。 在报销范围上,住院自费没有报销范围的限制,只要是医院提供的医疗服务和药品,你都可以使用,但都要自己付费。而医保有明确的报销范围,只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,才能按照规定报销。医保目录通常会根据不同地区和政策有所调整,一般分为甲类、乙类等。甲类药品可以全额纳入报销范围,乙类药品则需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。比如,某种乙类药品价格为100元,规定个人先自付10%,那么在报销时,只有90元可以按照医保报销比例进行报销。 从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险制度,明确了参保人员的权利和义务,以及医保基金的筹集、使用和管理等方面的内容。该法第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为医保报销范围和报销方式提供了法律依据。同时,各地也会根据国家法律制定相应的实施细则和政策,进一步明确医保的具体报销标准和流程。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系