question-icon 买药自费和医保相差多少?

我平时买药有时候用医保,有时候自费,感觉价格差别挺大的。想知道从法律层面来说,买药自费和医保到底相差多少呢?有没有具体的规定或者计算方式,我很想弄清楚这其中的差别。
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answer-icon 共1位律师解答

在我国,买药时自费和医保支付的费用差异是由多种因素共同作用形成的。我们先来了解几个基本的法律概念。医保目录,这是国家制定的一个药品清单,里面分为甲类药品、乙类药品等。甲类药品是可以全部纳入医保报销范围的,而乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按医保规定报销。 《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这是医保报销的重要法律依据。 对于医保报销,各地有不同的报销政策和比例。一般来说,在医保目录内的药品,使用医保支付时,患者只需承担报销后剩余的自付部分费用。而自费买药则需要患者自己承担全部药费。例如,一种在医保目录内的甲类药品,价格为100元,如果当地医保报销比例是80%,那么使用医保买药,患者只需支付20元;但如果是自费买药,就需要支付100元。 如果是乙类药品,假设自付比例是10%,同样100元的药品,患者首先要自付10元,剩下的90元再按照医保报销比例报销。如果报销比例还是80%,那么患者最终支付的费用就是10 + 90×(1 - 80%) = 28元。 此外,医保还有报销限额的规定。在一个医保年度内,报销金额达到一定上限后,超出部分就需要患者自费。而且,不在医保目录内的药品,无论如何都需要患者自费购买。所以,买药自费和医保的费用相差情况比较复杂,会受到药品是否在医保目录、药品类型(甲类或乙类)、当地医保报销政策、报销限额等多种因素的影响。

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