医保付费和自费有什么区别？

医保付费和自费是医疗费用支付的两种不同方式，它们之间存在多方面的区别。

首先是费用承担主体不同。医保付费是指通过医疗保险来支付部分或全部的医疗费用。医疗保险通常由政府、企业和个人共同参与，建立医保基金。当参保人需要就医时，符合规定的费用可以从医保基金中支出，个人只需承担一小部分，比如自付比例部分、起付线以下费用等。而自费则完全由个人自己承担医疗费用，没有医保基金的支持。

其次是费用范围不同。医保付费有明确的报销范围，并不是所有的医疗费用都能报销。以《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。例如，一些高价的进口药品、美容整形等非基本医疗服务项目，医保通常是不报销的。而自费则没有这样的限制，只要是就医过程中产生的费用，无论是否在医保报销范围内，都需要个人支付。

再者是经济压力不同。医保付费能够在很大程度上减轻个人的医疗经济负担。尤其是对于一些重大疾病，高额的医疗费用如果全部自费，可能会给家庭带来沉重的经济压力。而通过医保报销后，个人只需承担一部分费用，经济压力会大大减轻。比如，一场花费10万元的手术，医保报销比例为70%，那么个人只需承担3万元。而自费的话，就需要个人全额支付这10万元。

最后是就医选择不同。医保付费可能会对就医机构和药品有一定的限制。一般来说，参保人需要在医保定点医疗机构就医，使用医保目录内的药品和服务才能享受报销待遇。如果去非定点医疗机构就医，可能无法报销或者报销比例较低。而自费就医则没有这些限制，患者可以自由选择医疗机构和药品。