看病发票上个人自付和个人自费有什么区别?

去医院看病后拿到发票,发现上面有个人自付和个人自费两项,不太明白这两者到底有啥不同。我想知道这两个概念在费用性质、报销情况等方面分别是怎样规定的,希望了解清楚以免之后在医保报销等方面出现问题。
张凯执业律师
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看病发票上的个人自付和个人自费是两个不同的概念。个人自付指的是在符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,需要由参保人员自己承担的那部分费用。这部分费用通常是在医保报销时,按照规定的报销比例计算后,剩余的应由个人支付的金额。比如说,医保规定某类药品可以报销80%,那么剩下的20%就是个人自付部分。


而个人自费则是指医保不予报销,完全由参保人员自己承担的费用。这些费用往往是因为不在医保报销目录范围内,例如一些特殊的药品、高端的检查项目或者医保政策明确规定不予报销的服务等。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的报销范围和标准。根据该法,基本医疗保险基金支付的范围是符合国家规定的基本医疗服务项目、药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用。对于不符合这些标准的费用,就属于个人自费部分。而在符合报销范围的费用中,根据各地医保政策的不同,会规定不同的报销比例,参保人员需要承担报销比例之外的费用,即个人自付部分。


简单来说,个人自付是在医保可报销范围内自己承担的部分,而个人自费是医保根本不报销的费用。在就医过程中,了解这两者的区别,有助于参保人员更好地规划医疗费用,避免不必要的经济负担。同时,也能在医保报销时更加清楚自己的权益和义务。

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