家庭成员医疗费用个人负担部分是什么意思?

我去医院看病后,对账单上写的家庭成员医疗费用个人负担部分不太理解。想知道这部分费用具体指的是什么,是哪些费用需要自己承担呢,是所有没报销的费用都算,还是有特定范围?
张凯执业律师
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家庭成员医疗费用个人负担部分,简单来说,就是在整个医疗过程中,除去医保等其他途径报销、减免之后,需要家庭成员自己掏腰包支付的那部分费用。


在我国,医疗保险等制度会承担一部分医疗费用,但并不是全部。比如常见的职工医保、城乡居民医保,都会按照一定的比例和范围对医疗费用进行报销。而个人负担部分就包含了多种情况。一种是起付线以下的费用,起付线就是医保开始报销的门槛金额,在达到这个金额之前的费用,需要自己承担。例如,某地医保起付线是1000元,你看病花费了800元,这800元就属于个人负担部分。


另一种是报销比例之外的费用。医保报销通常不是100%报销,会有一定的比例限制。假设医保规定某类药品或治疗项目报销比例是80%,那么剩下的20%就需要个人承担。


还有一些医保目录外的费用,医保目录规定了哪些药品、诊疗项目和医疗服务设施可以报销,不在这个目录里的费用,也需要个人负担。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,不在这些范围内的,就成为了个人负担的费用。

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