保险公司要求我支付10%的医疗费用合理吗?

我之前买了份保险,生病住院后找保险公司理赔。现在保险公司核算完,说要我自己承担10%的医疗费用。我不太清楚他们这个要求合不合理,想问问在法律上到底该怎么看这件事,有没有相关的规定能支持或者否定他们这个要求呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

要判断保险公司要求您支付10%的医疗费用是否合理,需要从多个方面来进行分析。


首先,保险合同是判断的关键依据。保险合同是您和保险公司之间具有法律效力的约定,其中会明确规定双方的权利和义务,包括理赔的范围、比例、免责条款等内容。如果合同中明确约定了在某些情况下,您需要自行承担一定比例(如10%)的医疗费用,那么从合同约定的角度来看,保险公司的要求可能是合理的。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。保险合同通常是书面形式,双方都应当按照合同的约定履行自己的义务。


其次,要看免责条款是否有效。即使合同中有相关约定,保险公司对于免责条款有明确说明的义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。也就是说,如果保险公司没有对让您承担10%医疗费用这一免责条款进行明确说明,那么这个条款可能是无效的,保险公司的要求也就不合理。


再者,还要考虑保险事故是否属于保险责任范围。如果您所发生的医疗费用对应的情况不在保险合同约定的保险责任范围内,那么保险公司可能无需承担赔偿责任,也就不存在让您承担一定比例费用的说法。但如果属于保险责任范围,保险公司以不合理的理由要求您承担费用,这显然是不合理的。


另外,关于医疗费用的合理性和必要性也需要考量。如果保险公司认为部分医疗费用不合理或者不必要,从而要求您承担一定比例,那么保险公司需要提供相应的证据来证明。如果保险公司无法证明,却要求您承担费用,也是缺乏依据的。

相关问题

为您推荐20个相关问题

保险允许我承担20%的医疗费用,我是否应该付钱?

我遇到个保险方面的难题,看病后保险说我得承担20%的医疗费用。我不太清楚这钱到底该不该付,心里很纠结。想了解从法律层面看,在这种情况下我有什么权利和义务,应不应该按保险说的付这笔钱 。

保险赔付医疗费是不全赔吗?

我买了份保险,生病住院花了不少钱,申请理赔时发现保险赔的钱和我实际花的不一样。我就想知道,保险赔付医疗费是不是不会全部赔偿啊?这里面是怎么规定的呢?

保险理赔医疗费是如何赔付的?

我之前买了份保险,现在生病住院产生了不少医疗费,准备去申请理赔。但我不太清楚具体的赔付流程和标准,想知道保险公司到底是怎么赔医疗费的,是全赔还是按一定比例?有什么需要特别注意的地方吗?

保险公司是否只赔偿医药费?

我之前买了份保险,最近生病住院花了不少钱。在申请理赔时就在想,保险公司是不是就只给赔医药费呀?不太清楚具体的赔偿范围,想了解下除了医药费之外,还有没有其他方面的赔偿,想让懂法律的帮忙解答下。

交通事故中,保险公司对医疗费的赔偿范围是多少?

我最近遭遇了交通事故,产生了不少医疗费用。现在想知道保险公司具体能在多大范围内赔偿这些医疗费,是有固定的金额标准,还是会根据不同情况有所变化?不同险种在这方面又有啥区别?

保险公司的医疗费用如何理赔?

我之前买了份保险,现在生病产生了医疗费用,不太清楚该怎么向保险公司申请理赔。想了解整个理赔的流程是怎样的,需要准备哪些材料,还有理赔金额是怎么确定的,希望能有人详细讲讲。

医药费可以进行代位赔偿吗

我遇到个情况,在一次意外中受伤产生了医药费,责任方是第三方,但第三方赔偿有些扯皮。我买了保险,就想知道像我这种情况,我的医药费能不能让保险公司代位赔偿啊,想了解下具体的规定和流程 。

全责情况下医疗费保险公司只会赔80%吗

开车出事故我被认定是全责,现在对方治疗产生了一些医疗费。保险公司来人说只能赔80%,想问问这是合理合法的吗?我买了交强险和商业险,就想弄清楚在这种全责的状况下,保险公司对于医疗费的赔偿到底该怎么算。

出了事故医疗费如何判定?

我前不久出了个事故,现在涉及到医疗费赔偿问题。我不太清楚这医疗费到底该怎么判定,是对方全赔还是按比例?哪些费用会被算进去,哪些不会?想了解判定的具体标准和方法,好心里有个底。

发生交通事故有三者险时,还要赔付医药费的百分之二十吗?

我最近遭遇了交通事故,买了三者险,现在涉及到医药费赔付问题。听说还要赔付医药费的百分之二十,不太清楚这是否合理,具体在什么情况下需要赔付,想了解相关规定和依据。

医疗费是否能够重复理赔?

我之前买了几份保险,现在生病产生了医疗费。我不太清楚这几份保险在理赔医疗费时是什么规则,想知道能不能多份保险都申请理赔,获得重复赔偿呢?希望了解下在法律上关于医疗费重复理赔是怎么规定的。

医药费保险公司最多能赔多少钱?

我之前生病住院花了不少医药费,现在想找保险公司理赔。但我不知道保险公司对于医药费理赔有没有上限,最多能赔多少钱,想了解一下这方面的具体规定和情况。

交通事故人伤保险没全赔合理吗

我出了交通事故,导致有人受伤,我买了保险,可保险公司没有全赔。我不太明白这是怎么回事,想知道这种情况是不是合理,是普遍现象还是我的个例,也想了解为什么会不全赔,有没有相关规定。

保险公司医疗费用如何赔付?

我之前买了份医疗险,最近生病去医院产生了不少费用,就想知道保险公司这边具体会怎么给我赔付医疗费用。是直接按花费金额全赔,还是有什么计算方式?整个赔付的流程又是怎样的?想了解下详细情况。

车祸医药费保险公司会赔多少?

我前段时间出了车祸,现在涉及到医药费赔偿的问题。我有车险,也在保险理赔范围内,但不知道保险公司具体会承担多少医药费。我想了解一下这方面的赔偿标准,是全额赔还是按比例赔,具体的依据又是什么呢?

保险公司医药费如何赔付?

之前买了份保险,最近生病去医院产生了不少医药费,就想知道保险公司这边具体是怎么赔付的。想了解下整个赔付流程是怎样的,需要准备什么材料,赔付金额又是怎么确定的 ,希望能有人详细说说。

住院医疗保险公司如何理赔?

我之前买了住院医疗保险,现在生病住院了,不太清楚保险公司理赔的流程是怎样的。我要准备哪些材料?从申请到拿到理赔款一般要多久?理赔金额是怎么确定的?希望能了解一下完整的理赔过程。

保险公司会全额赔付医药费吗

我买了保险,最近生病去医院产生了不少医药费,就想知道保险公司能不能全额给我赔这些费用。不太清楚这里面具体怎么算,是看买的保险种类,还是有其他什么标准呀,想弄明白自己这种情况能不能全额获赔。

交通事故伤者医疗费自费部分究竟由谁来承担?

最近遇到一起交通事故,伤者产生了一些医疗费自费部分。现在不清楚这部分费用该谁出,是肇事方全担,还是双方按比例分担,还是有其他承担方式,希望能得到专业的解答。

保险理赔不合理应该起诉谁?

我买了保险,之前也顺利理赔过,但这次出了事申请理赔,保险公司给的赔付金额和我预期的差太多,感觉很不合理。我想通过法律手段解决,就是不清楚这种情况该起诉谁。想了解一下在保险理赔不合理时,具体应该把谁列为被告去维护自己权益 。