个人自付包含哪些费用？

个人自付指的是在医疗费用结算过程中，参保人员需要自己承担的那部分费用。下面为你详细介绍其包含的内容。

首先是起付线以下的费用。起付线，就好比一道门槛，是医保基金开始支付费用的最低标准。以当地医保政策为例，假设门诊起付线是 500 元，当你在一个结算周期内，门诊花费了 400 元，这 400 元就需要你个人自付。这是因为费用还没有达到起付线标准，医保基金不会进行支付。相关依据为《中华人民共和国社会保险法》规定，基本医疗保险基金根据支付范围和标准支付医疗费用，起付线就是其中一项标准设定。

其次是医保报销范围外的费用。医保报销有一个明确的范围，包含药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。在这个范围之外的费用，医保是不予报销的，需要个人全部自付。例如，某些进口的特效药或者一些高端的医疗服务项目，如果不在医保报销目录内，你使用了这些服务或者药品，就需要自己掏钱支付费用。

然后是医保报销后的个人按比例分担部分。即使医疗费用在医保报销范围内，并且已经超过了起付线，也不是全部都能由医保报销，个人还是需要承担一定的比例。不同地区、不同的医保类型，报销比例会有所不同。比如在一些地方，住院费用医保报销 80%，那么剩下的 20%就需要个人自付。这也是符合《中华人民共和国社会保险法》中关于基本医疗保险费用分担机制的规定，目的是合理分担医疗费用，避免浪费医疗资源。

最后是最高支付限额以上的费用。医保基金有一个最高支付限额，超过这个限额的部分，医保不再报销，需要个人自付。例如当地医保规定年度最高支付限额是 20 万元，如果你一年的医疗费用达到了 25 万元，那么超出的 5 万元就需要你自己承担。这一规定也是为了保障医保基金的可持续性，确保更多参保人员能够享受到基本的医疗保障。