question-icon 家庭成员医疗费用个人负担部分是什么意思?

我家里人生病住院了,结算费用时提到家庭成员医疗费用个人负担部分,不太明白这具体指的是什么。是除去医保报销后自己要掏的钱吗?还是有其他的含义呢?想弄清楚这个概念。
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answer-icon 共1位律师解答

家庭成员医疗费用个人负担部分,简单来说,就是在整个医疗过程中,除去由各种保险、政府补贴等途径支付的费用后,家庭成员自己需要承担的那部分医疗费用。 在我国的医疗保障体系中,当家庭成员就医时,费用的支付方式是多样的。以基本医疗保险为例,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。然而,并非所有的医疗费用都能通过医保报销。比如,一些不在医保报销范围内的药品、特殊的诊疗项目或者超过医保报销限额的费用等,都需要家庭成员自行承担。 除了基本医保外,还有可能存在商业保险的情况。商业保险会根据保险合同的约定来报销部分费用。但同样,也会有一些费用不在商业保险的报销范围内,这部分也属于个人负担部分。另外,如果参加了大病保险,在基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度,大病保险会再次给予报销,但仍然会有剩余的费用需要个人承担。 此外,在就医过程中,可能还会涉及到医保报销比例的问题。不同的医疗机构、不同的医疗项目,医保的报销比例是不一样的。比如,在基层医疗机构就医,报销比例可能会高一些;而在上级医院,报销比例可能会相对低一些。这就导致即使在医保报销范围内,个人还是需要承担一部分费用。

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