职工医保生育都报销哪些?

我参加了职工医保,现在怀孕了,想了解下职工医保对于生育方面能报销哪些费用,是只报销生孩子的费用,还是产检、住院等费用都能报呢?不太清楚具体的报销范围,希望有人能解答。
张凯执业律师
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职工医保生育报销主要涵盖生育医疗费用和生育津贴两大部分。


生育医疗费用,指的是女职工在孕产期因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用等。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十五条规定,生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。例如,小李在怀孕过程中,进行的各项产检,像B超、唐筛等费用,在符合规定的情况下都可以通过职工医保报销。在分娩时,无论是顺产还是剖宫产,产生的合理费用也能按规定报销。


生育津贴则是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。按照《中华人民共和国社会保险法》第五十六条规定,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。比如,小张所在单位上年度职工月平均工资是5000元,她顺产产假是98天,那么她能领取的生育津贴就是5000÷30×98 元。 不同地区的职工医保生育报销政策可能会存在一定差异,具体的报销范围和标准还需要以当地的规定为准。

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