职工医保怀孕了不能报销吗？
我怀孕了，听说职工医保不能报销相关费用，心里很没底。我每月都正常缴纳职工医保，就想知道怀孕产生的费用到底能不能用职工医保报销？能报哪些项目？不能报的话又是什么原因呢？
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共1位律师解答
职工医保怀孕相关费用能否报销，需要分情况来看。 首先要明白职工医保和生育保险的概念。职工医保是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，主要用于支付参保人看病、买药等医疗费用。而生育保险是专门针对生育行为的一项社会保险，用于保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求。过去，生育保险是独立于职工医保的，但从2019年开始，我国推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。 对于怀孕相关费用的报销，不同费用的报销情况不同。如果是怀孕过程中的产检费用，通常职工医保个人账户里的钱可以用来支付，但一般不能用统筹账户报销。因为产检费用通常不在职工医保的报销范围内，它更多的是由生育保险来承担。比如，《社会保险法》第五十五条规定，生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。产检费用就属于生育医疗费用范畴。 如果是分娩时的住院费用，这部分在满足一定条件下是可以报销的。当生育保险和职工医保合并后，参加职工医保就相当于同时参加了生育保险。只要参保人符合当地的生育保险报销条件，比如连续缴费达到一定时长等，那么分娩住院的费用就可以通过生育保险来报销。另外，女职工生育还可以享受生育津贴，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。 所以，职工医保怀孕了并不是完全不能报销相关费用，具体的报销政策和流程，建议咨询当地的社保部门，以获得最准确的信息。
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