好医保一般疾病包括什么?

我买了好医保,但不太清楚它所涵盖的一般疾病范围。想知道像感冒、发烧这种常见小病,还有一些不太严重的慢性病,比如轻度的高血压、胃炎之类的,算不算在好医保一般疾病的保障范围内呢?
张凯执业律师
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好医保是支付宝平台上推出的一系列医疗保险产品,通常包括好医保·长期医疗、好医保·住院医疗等。要明确好医保一般疾病具体包括什么,需要结合保险合同条款来确定。


从保险原理来讲,一般疾病是指在保险期间内,被保险人患上的除了合同约定的重大疾病之外的其他疾病。重大疾病通常是那些病情严重、治疗花费巨大且可能会对患者生活产生长期严重影响的疾病,像癌症、严重心脏病等,而除此之外的多数疾病都可归为一般疾病。


以常见的好医保·长期医疗为例,它保障的一般疾病主要是在等待期后,被保险人因疾病在二级及以上公立医院普通部接受住院治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗以及住院前后门急诊等产生的合理且必要的医疗费用。常见的一般疾病如肺炎、阑尾炎、胆囊炎等都在保障范围内。


《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。同时,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。这意味着保险公司有义务在销售保险时,向投保人详细解释保障范围等条款内容,包括一般疾病的涵盖范围。


不过,每款好医保产品对一般疾病的具体界定和保障可能存在差异。例如,有的产品可能会对某些疾病设置免责条款,也就是即使是一般疾病,但如果属于免责条款规定的情况,保险公司是不承担赔付责任的。所以,消费者在购买好医保产品时,一定要仔细阅读保险合同条款,明确保障的一般疾病范围以及免责情形等重要内容。如果对条款内容有疑问,可随时向保险公司咨询。

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