医保未备案或备案已过期意味着什么?

我在使用医保报销时,被告知可能存在未备案或者备案已过期的情况。我不太清楚这到底是怎么回事,也不知道会对我医保报销产生什么样的影响,想了解一下医保未备案或备案已过期具体是什么意思。
张凯执业律师
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医保未备案是指参保人在需要异地就医等特定情况时,没有按照规定向参保地的医保部门提交相关的备案申请。一般来说,当参保人要去参保地以外的地区就医,比如去外地看病,就需要提前向当地医保部门报备。只有备案成功后,在异地就医产生的符合医保规定的费用才能按照一定比例进行报销。


而医保备案已过期则是指参保人之前已经办理了医保备案,但是备案是有一定有效期的,过了这个有效期,备案就失效了。如果在备案过期后就医,同样可能无法正常享受医保报销待遇。


根据《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医人员应按规定办理登记备案和就医地定点医疗机构就医。未按规定办理登记备案手续,或在非定点医疗机构就医发生的医疗费用,原则上医保基金不予支付。所以,如果出现医保未备案或备案已过期的情况,就医产生的费用大概率不能直接在就医地结算,可能需要参保人先自行垫付,然后再回参保地按规定进行手工报销,并且报销比例可能也会受到影响,通常会比正常备案情况下要低一些。因此,参保人在需要异地就医等情况时,一定要及时办理备案,并关注备案的有效期,避免给自己带来不必要的麻烦和经济损失。

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