医保卡里基金支付是什么钱?

我去医院看病结算时,发现费用里有医保卡里基金支付这一项。我不太明白这部分钱到底是什么,是我自己医保账户里的钱吗?还是其他来源的资金?它和我自己交的医保费用有什么关系呢?
张凯执业律师
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医保卡里的基金支付,指的是当我们就医结算费用时,由基本医疗保险基金帮忙支付的那部分金额。基本医疗保险基金就像是一个大池子,里面汇聚了参保人缴纳的医保费用、政府补贴以及其他合法来源的资金。这个基金的作用就是在参保人看病就医时,按照规定来分担一部分费用,从而减轻大家的医疗负担。


医保卡里的基金支付和我们个人医保账户里的钱是不同的概念。个人医保账户里的钱主要来源于我们自己缴纳的医保费用,以及一部分单位缴纳费用的划转,这部分钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。而基金支付的资金来自于整个基本医疗保险基金这个大池子。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,当我们看病的费用符合这些规定的范围时,就可以由医保基金来支付一部分。


基金支付有着严格的范围和标准限制。不同地区的医保政策可能会有所差异,在报销比例、报销范围等方面会有所不同。例如,一些药品可能分为甲类、乙类,甲类药品一般可以全额纳入基金支付范围,而乙类药品可能需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定由基金支付。

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