医疗基金支付是报销的钱吗?

我去医院看病后,看到账单上有医疗基金支付这一项。不太明白这是不是就是我看病能报销的那部分钱,我想知道医疗基金支付和报销金额之间到底是什么关系,是不是一回事呢?
张凯执业律师
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医疗基金支付在很大程度上可以理解为我们通常所说的报销的钱,但要更准确地解释它们之间的关系,需要详细了解相关概念。


医疗基金,也被叫做医疗保险基金,是通过法律法规的形式,由国家、单位和个人共同筹集建立起来的专项资金,目的是用来支付参保人员的医疗费用。当参保人员在定点医疗机构看病就医,产生了符合医保规定的费用时,医疗基金就会按照一定的比例和规定进行支付。


而报销通俗来讲,就是参保人把自己看病花费的费用,按照医保政策的要求,由医保部门给予一定比例的费用返还。从这个角度看,医疗基金支付其实就是医保报销的具体体现。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要是在医保报销范围内的费用,会由医疗基金来支付给医疗机构。


不过,在实际操作中,医疗基金支付和我们理解的报销可能会有细微差别。比如,有时候会存在一些报销的起付线、报销比例限制、报销范围限制等情况。起付线就是说看病费用要达到一定金额后,医疗基金才开始支付;报销比例限制意味着不是所有符合规定的费用都能100%报销,可能只报销一定比例;报销范围限制则规定了哪些药品、诊疗项目等可以报销。所以,医疗基金支付的金额可能和我们预期的报销金额不完全一致,但本质上它就是医保为我们报销的那部分费用。

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