共享单车受伤医保不报销该怎么办？
共1位律师解答
当遇到骑共享单车受伤医保却不报销的情况，我们需要先弄清楚医保不报销的原因，再根据不同情况寻找解决办法。 首先，我们要了解医保报销的基本概念。医保，全称为医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。在我国，《社会保险法》规定了基本医疗保险的相关内容，其中明确了哪些情况下医保可以报销，哪些情况不能报销。 通常，医保不报销可能有以下几种原因。一是不在医保报销范围内。按照《社会保险法》第三十条规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的，不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果骑共享单车受伤是由于第三方责任导致，比如被其他车辆碰撞，那么责任应该由第三方承担，医保一般不会报销。此时，我们应该向第三方索赔。我们可以与第三方协商赔偿事宜，如果协商不成，可以通过法律途径，向法院提起民事诉讼，要求第三方承担相应的赔偿责任。 二是没有按照医保报销的流程操作。医保报销有一定的流程和要求，比如需要在规定的医疗机构就医、及时提供相关的病历和费用凭证等。如果是因为没有按照流程操作导致不能报销，我们需要补齐相关的材料和手续。我们要尽快收集齐全病历、诊断证明、费用清单等材料，然后到当地的医保经办机构咨询具体的补办流程，按照要求进行操作。 三是可能存在保险欺诈的嫌疑。如果医保部门怀疑存在保险欺诈行为，也会拒绝报销。我们要积极配合医保部门的调查，提供真实的情况和证据，证明自己的受伤是真实的、合理的，不存在欺诈行为。 如果经过核实，确定是医保部门的错误导致不报销，我们可以通过行政复议或者行政诉讼来维护自己的权益。根据《行政复议法》和《行政诉讼法》的规定，我们可以向医保部门的上一级主管部门申请行政复议，对复议结果不满意的，还可以向人民法院提起行政诉讼。 总之，当遇到共享单车受伤医保不报销的情况，我们要冷静分析原因，按照法律规定和相关流程，积极维护自己的合法权益。
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