诊所不能用医保该怎么办?

我去家附近的诊所看病,想用医保结算费用,结果被告知这里不能用医保。我有点懵,平时看病花销也不小,不能用医保负担挺重的。我想知道遇到诊所不能用医保这种情况该怎么解决,有没有什么办法能让我的医保在诊所正常使用呢?
张凯执业律师
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当遇到诊所不能使用医保的情况,我们可以按照以下步骤来处理。


首先,要明确医保使用是有规定范围的。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关规定,只有经过医保部门审核确定为医保定点的医疗机构,参保人员在这些机构发生的符合规定的医疗费用才能使用医保报销。所以,诊所不能用医保,很可能是该诊所并未被纳入医保定点范围。


对于这种情况,你可以先和诊所进行沟通。询问诊所是否有计划申请成为医保定点机构,如果有,了解大概的申请进度。同时,你也可以向诊所提出建议,说明医保结算对于患者的重要性,促使其尽快申请。


要是沟通后诊所没有积极回应,或者没有申请的打算,你可以向当地的医保管理部门反映情况。你可以拨打当地的医保服务热线或者前往医保经办机构,如实告知诊所名称、地址以及不能使用医保的情况。医保部门会根据实际情况进行调查,如果该诊所符合医保定点条件但未申请,医保部门可能会引导其进行申请;如果不符合条件,医保部门也会说明原因。


另外,你还可以选择更换其他可以使用医保的医疗机构。你可以通过当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道,查询附近的医保定点诊所,然后前往这些诊所就医,这样就能正常使用医保结算费用,减轻自己的医疗负担。

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