员工说工伤不报销该怎么办?

我是企业负责人,有员工跟我说他的工伤费用不能报销。我不太清楚这种情况该怎么处理,想了解从法律角度我该怎么做,需要承担什么责任,以及怎样合理合法地解决这个问题。
张凯执业律师
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当员工反映工伤不报销时,我们需要按一定的步骤和依据相关法律规定来处理。首先,我们要明确什么是工伤。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。《工伤保险条例》对工伤的认定范围有明确规定,比如在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的等情况,都属于工伤。


若员工称工伤不报销,第一步要确认该伤害是否属于工伤范畴。企业可以要求员工提供相关材料,例如医院的诊断证明、事故发生的时间、地点及经过等信息。企业也可自行进行初步调查,了解事故发生的真实情况。如果企业对员工的工伤认定有疑问,可以根据《工伤保险条例》的规定,向社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门会根据提交的材料和调查核实的情况,在规定的时间内作出工伤认定的决定。


若经认定属于工伤,按照法律规定,员工的工伤费用通常是可以报销的。根据《社会保险法》规定,因工伤发生的治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费等费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付。但是,如果企业没有为员工缴纳工伤保险,那么根据《工伤保险条例》第六十二条规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。也就是说,这种情况下企业需要自行承担员工的工伤费用。


如果企业和员工就工伤报销问题存在争议,双方可以通过协商解决。若协商不成,员工可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,对仲裁裁决不服的,还可以向人民法院提起诉讼。在整个过程中,企业要积极配合,保障员工的合法权益,同时也要维护自身的合法权益,按照法律规定处理好工伤报销问题。

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