国家医保卡里钱用完了怎么办?

我医保卡里的钱用完了,现在看病买药都得自己掏钱,感觉负担挺重的。我想知道国家医保对于这种情况有没有什么解决办法?是不是可以继续享受医保待遇,还是有其他途径能减轻费用压力呢?
张凯执业律师
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当国家医保卡里的钱用完后,并不意味着就不能享受医保待遇了。首先要明白,医保个人账户里的钱主要用于支付在定点医疗机构就医发生的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。


从门诊费用支付方面来看,如果个人账户余额用完,在门诊看病时,需要由个人用现金或其他支付方式来承担费用。不过,部分地区已经开展了门诊共济保障改革,参保人员在门诊看病产生的费用,超过一定的起付标准后,是可以按照规定的报销比例,从医保统筹基金中进行报销的。比如,一些地方规定,职工医保参保人在一级医疗机构门诊就医,起付标准为100元,报销比例为60%。这意味着,当门诊费用超过100元后,超出部分的60%可以由医保统筹基金支付。


在住院费用方面,医保卡里钱用完并不影响住院报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,参保人员住院时,达到起付线以上、最高支付限额以下的部分,会按照相应的报销比例,由医保统筹基金进行支付,与医保个人账户里是否有钱没有关系。


此外,如果是患有一些特定的慢性病,符合当地医保规定的慢性病病种范围和认定标准,可以申请办理慢性病门诊待遇。通过认定后,在门诊治疗这些慢性病所产生的费用,也能按照规定进行报销,进一步减轻患者的医疗费用负担。

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