医保额度用完后怎样结算?
我自己的医保额度已经用完了,但是看病还需要继续花钱。我不太清楚之后的费用该怎么结算,是全部自己承担吗?还是有其他的结算方式呢?想了解一下具体的规定和流程。
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当医保额度用完后,结算方式会因不同的医保类型和具体情况而有所不同。下面分别以城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险为例进行说明。 对于城镇职工基本医疗保险,通常设有个人账户和统筹账户。当个人账户里的钱用完后,在门诊看病的费用,有些地区可以通过医保门诊共济保障报销一部分。比如在一些城市,超过一定的起付线(假设是500元)后,在规定的报销比例(如60%)范围内进行报销。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要增强门诊共济保障功能,改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围。若在住院时医保额度用完,超过统筹基金最高支付限额的部分,可通过补充医疗保险、大额医疗费用补助等途径解决。像有些地区的大额医疗费用补助,在统筹基金支付达到上限后,会继续按一定比例报销剩余费用。 城乡居民基本医疗保险,一般门诊费用在额度用完后,大多需参保人自行承担。不过部分地区开展了门诊统筹,在规定范围内仍可按比例报销。而住院费用,当超过当地规定的报销额度后,有些地方会有大病保险进行二次报销。根据《国家医保局 财政部关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要巩固提升保障功能,合理提高居民医保政策范围内住院费用报销比例。 此外,无论是哪种医保,若遇到高额医疗费用且家庭经济困难,还可以申请医疗救助。总之,医保额度用完后的结算方式要结合当地医保政策来确定。建议参保人及时向当地医保部门咨询了解详细情况。

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