医保额度用完后怎样结算?

我自己的医保额度已经用完了,但是看病还需要继续花钱。我不太清楚之后的费用该怎么结算,是全部自己承担吗?还是有其他的结算方式呢?想了解一下具体的规定和流程。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

当医保额度用完后,结算方式会因不同的医保类型和具体情况而有所不同。下面分别以城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险为例进行说明。


对于城镇职工基本医疗保险,通常设有个人账户和统筹账户。当个人账户里的钱用完后,在门诊看病的费用,有些地区可以通过医保门诊共济保障报销一部分。比如在一些城市,超过一定的起付线(假设是500元)后,在规定的报销比例(如60%)范围内进行报销。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要增强门诊共济保障功能,改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围。若在住院时医保额度用完,超过统筹基金最高支付限额的部分,可通过补充医疗保险、大额医疗费用补助等途径解决。像有些地区的大额医疗费用补助,在统筹基金支付达到上限后,会继续按一定比例报销剩余费用。


城乡居民基本医疗保险,一般门诊费用在额度用完后,大多需参保人自行承担。不过部分地区开展了门诊统筹,在规定范围内仍可按比例报销。而住院费用,当超过当地规定的报销额度后,有些地方会有大病保险进行二次报销。根据《国家医保局 财政部关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要巩固提升保障功能,合理提高居民医保政策范围内住院费用报销比例。


此外,无论是哪种医保,若遇到高额医疗费用且家庭经济困难,还可以申请医疗救助。总之,医保额度用完后的结算方式要结合当地医保政策来确定。建议参保人及时向当地医保部门咨询了解详细情况。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保卡里钱用完了看病是否要自费?

我医保卡里的钱用完了,现在生病要去看病,不太清楚这种情况下是要全部自己掏钱,还是有其他的报销方式,想了解一下相关的规定。

职工医保余额用完后怎么办?

我参加了职工医保,最近去看病买药时发现医保账户余额用完了。我不太清楚之后再产生的医疗费用该怎么处理,是全部要自己掏钱吗,还是有其他解决办法?想了解下相关的法律规定和处理方式。

医保卡余额不够了是否还能支付?

我去医院看病拿药,结算时发现医保卡余额不够支付费用了。我不太清楚这种情况下还能不能用医保卡接着支付,还是说只能自己另外掏钱了?想了解一下具体的规定。

医保卡里的钱用完了怎么办?

我平时看病买药经常用医保卡,最近发现里面的钱用完了。之后我要是还需要看病买药,该怎么处理呢?是有其他的报销途径,还是只能自己全额掏钱了?不太清楚相关的规定,想了解下具体的解决办法。

医保卡里的钱花完了还能报销吗?

我去医院看病,发现医保卡里的钱已经花完了。我想知道,这种情况下之后看病产生的费用还能不能走医保报销呢?不太清楚医保报销和卡里余额之间具体是什么关系,希望了解一下。

个人医保余额用完了是否要全自付?

我去医院看病,发现自己医保账户里的余额已经用完了。之后医生开的药和做的检查,结算时都要我自己掏钱。我就想问问,是不是个人医保余额用完之后就必须全部自己支付费用了呢?有没有其他办法能减轻点负担?

统筹账户的钱用完了还能报销吗?

我去医院看病,结算时发现医保统筹账户里的钱用完了,可我的病还没看完,后续治疗费用还挺多。我就想问问,统筹账户没钱了之后,剩下的费用还能不能报销呀?我不太懂这方面的规定,希望有人能解答。

职工医保个人账户余额用完了用什么支付?

我参加了职工医保,最近去看病买药时发现个人账户里的余额用完了,可后续还有不少医疗费用要支出。我就想知道,在这种情况下,接下来的费用该用什么来支付呢?有没有其他的途径或者方式呢?

医保账户余额没钱了该怎么办?

我去医院看病买药的时候,发现医保账户余额没钱了,不知道后续看病费用该怎么处理,也不清楚有没有其他办法来支付相关费用。想了解一下在这种情况下,从法律角度有哪些解决途径和规定。

用完统筹支付后还能报销吗?

我看病用了统筹支付,现在统筹支付额度用完了,但还有不少费用没报销。我就想问问,在统筹支付额度用完之后,剩下的费用还能不能继续报销呢?是怎么个报销法?

职工医保卡没钱了还能报销吗?

我是一名职工,最近发现医保卡余额快没了。之后我去看病买药,如果卡里面没钱了,还能不能像之前一样享受报销待遇呢?我不太清楚这方面的规定,希望有人能给我讲讲。

医保卡余额花完了怎么办?

最近发现医保卡里的余额已经用完了,但还需要继续看病买药。这种情况该怎么办?医保卡余额花完还能继续享受医保待遇吗?有什么补救措施或者需要注意的事项吗?

医保封顶了该怎么办?

我生病住院治疗,费用比较高,结果医保报销到了封顶线,剩下的费用让我压力很大。我想知道医保封顶之后该怎么处理这些费用,有没有其他的解决办法,是自己全部承担吗?还是有别的途径可以报销一部分呢?

医保卡余额扣完后还能报销吗?

我去医院看病,发现医保卡余额已经扣完了。我有点担心之后看病还能不能报销。想了解一下,在医保卡余额扣完的情况下,医疗费用还能不能按照规定进行报销呢?具体是怎么规定的呢?

医保卡余额低于消费金额时能否使用?

我去医院看病买药,结算时发现医保卡余额不够支付费用,不太清楚这种情况下医保卡还能不能用,是完全不能刷了,还是有其他办法呢?我想了解下具体的规定。

医保卡历年余额用完后住院该怎么办?

我的医保卡历年余额已经用完了,最近生病需要住院治疗。我不太清楚这种情况下该怎么处理费用问题,是要自己全额支付吗?还是有其他的解决办法?希望了解一下相关的法律规定和应对措施。

医保卡里个人账户没有钱了怎么办?

我发现自己医保卡里个人账户的钱用光了,去医院看病买药还得花钱。我不太清楚这种情况下该怎么处理,是只能自己全额付款,还是有其他办法?想了解一下相关的法律规定和应对措施。

医保是否可以超额使用?

我有医保,平常看病买药都会用医保支付。最近身体不太好,看病花销有点大,担心医保额度不够用。我就想问问,医保能不能超额使用呢?要是超额使用了会有什么后果?

统筹医保不够用该怎么办?

我生病住院了,治疗费用挺高,发现统筹医保的额度不够支付了。我不太清楚这种情况下该怎么处理,是自己承担剩余费用,还是有其他办法可以解决呢?想了解下相关的法律规定和应对措施。

医保卡额度刷完了还可以用吗?

我去药店买药,刷医保卡时发现额度已经用完了。我不太清楚这种情况下还能不能继续用医保卡。想了解一下,从法律层面讲,医保卡额度刷完后是否还能使用呢?是在所有场景都不能用了,还是某些情况还可以用?