统筹医保不够用该怎么办?

我生病住院了,治疗费用挺高,发现统筹医保的额度不够支付了。我不太清楚这种情况下该怎么处理,是自己承担剩余费用,还是有其他办法可以解决呢?想了解下相关的法律规定和应对措施。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

当统筹医保不够用时,我们可以从以下几个方面来了解应对办法,下面为你详细分析。


首先,我们要明白统筹医保是什么。统筹医保是指医保统筹基金,它是由用人单位缴纳的医保费用的一部分形成的基金池。这个基金池用于支付参保人员符合规定的医疗费用,像住院费用、门诊慢性病费用等。当参保人员生病就医,产生的费用在医保报销范围内时,就可以从这个基金池中按一定比例报销。例如,你住院花费了1万元,医保政策规定可以报销80%,那么这8000元就从统筹基金中支付。


《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这明确了统筹医保的支付范围和原则。


当统筹医保不够支付时,我们有以下几种常见的解决途径。


第一,使用个人账户余额。如果你参加了职工医保,通常会有一个医保个人账户,这个账户里的钱是你自己缴纳的医保费用以及单位缴纳部分按一定比例划入的。当统筹医保报销后,剩余的费用可以用个人账户里的钱来支付。比如,你的住院费用1万元,统筹医保报销了8000元,还剩2000元,如果你的个人账户里有足够的钱,就可以直接从个人账户扣除。


第二,购买商业医疗保险。商业医疗保险是对社会医疗保险的重要补充。很多商业医疗险可以在医保报销后,对剩余的费用进行二次报销。比如一些百万医疗险,只要符合保险合同约定的条件,对于医保报销后的高额医疗费用能进行较大比例的赔付。在购买商业保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解保险责任、免责范围等重要内容。


第三,申请医疗救助。对于一些经济困难的人群,政府提供了医疗救助政策。如果你符合当地医疗救助的条件,就可以向相关部门提出申请。医疗救助可以对个人负担的医疗费用给予一定比例的补助。不同地区的医疗救助标准和申请流程可能会有所不同,你可以向当地的民政部门或者医保部门咨询具体情况。


第四,自行承担。如果以上途径都行不通,那么剩余的医疗费用就需要由个人自行承担。在这种情况下,我们要积极与医疗机构沟通,看是否可以协商费用的支付方式,比如分期支付等。同时,我们也可以向亲朋好友寻求帮助。


总之,当统筹医保不够用时,我们可以根据自身的实际情况,选择合适的解决办法。同时,我们在日常生活中也可以提前规划,通过购买商业保险等方式,增加医疗保障的力度,降低因病致贫的风险。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保进入统筹的钱该怎么用?

我参加了医保,知道有统筹账户这回事,但不清楚里面的钱具体咋用。我生病去医院,买药、检查、住院这些情况,统筹账户的钱能帮我承担多少,又该如何使用呢?希望了解下使用规则和流程。

医院不能用统筹医保怎么办?

我去医院看病,被告知不能用统筹医保。我平时都正常缴纳医保费用,不明白为啥不能用。想了解下这种情况合不合理,我该怎么解决这个问题,医院不能用统筹医保有没有相关的法律规定来保障我的权益呢?

职工医疗保险用完了该怎么办?

我参加了职工医疗保险,之前生病看病买药,把医保账户里的钱都用完了。现在又生病了,需要继续治疗和买药,不知道该怎么处理这种情况,想了解下职工医疗保险用完后有哪些解决办法。

医保余额不够时可以组合支付吗?

去医院看病拿药,结算时发现医保账户里的余额不够支付费用。不太清楚这种情况下能不能用医保余额加上其他方式(比如现金、银行卡)进行组合支付,想了解一下相关规定。

慢病超出个人支付限额怎么办?

我患有慢病,在看病买药时费用超出了个人支付限额,不知道后续该怎么处理,是自己承担超出部分,还是有其他解决办法,也不清楚相关的法律规定是怎样的,希望得到解答。

医保能给父母报销费用吗?

我参加了医保,现在父母生病住院需要支付不少费用,我想知道我自己的医保能不能用来给父母报销这些费用呢?不太清楚医保在这方面的规定,希望了解一下具体情况。

医保卡余额花完了怎么办?

最近发现医保卡里的余额已经用完了,但还需要继续看病买药。这种情况该怎么办?医保卡余额花完还能继续享受医保待遇吗?有什么补救措施或者需要注意的事项吗?

大病统筹支付和大额医疗费用是否一样?

我去医院看病,结算费用时看到有大病统筹支付和大额医疗费用这两项。我不太明白这俩是不是一回事,想了解清楚它们到底一样不,在报销范围、比例这些方面有没有区别,对我自己看病费用的承担影响挺大的。

住院医疗费用是否包括检查费?

我住院了,结算费用时看到有不少检查费。我不太清楚住院医疗费用里包不包含检查费,我交的医保能不能报销这些检查费也心里没底,想知道从法律规定上来说,住院医疗费用是如何界定的,到底包不包括检查费呢?

可以用医保支付医疗保险吗?

我买了份医疗保险,想问下能不能用医保里的钱来支付这份保险的费用呢?不太清楚这方面的规定,怕违规操作,希望了解一下相关法律允许不允许这么做。

医保余额和收入不一致怎么办?

我查医保账户时,发现余额和我实际缴纳的收入对不上。我每个月都按时缴纳医保费用,可账户里的钱明显比应有的少。我不清楚这是怎么回事,也不知道该怎么解决,想问问从法律角度看这种情况该怎么处理?

医保报销和统筹支付哪个更好?

我去医院看病后,涉及到医保报销和统筹支付,不太清楚这两者的区别。想知道在实际使用中,医保报销和统筹支付哪个对我更有利,它们分别在什么情况下更合适,所以来问问。

社保在医院能报销多少钱?

最近需要住院治疗,想了解一下社保能报销多少费用。我参加的是城镇职工基本医疗保险,想知道在不同级别的医院报销比例是否有区别,还有哪些费用是可以报销的,哪些需要自费?希望了解具体的规定和计算方法。

工伤医保不能报销的部分由谁承担?

我在工作时受伤了,工伤认定也下来了,治疗过程中有一部分费用医保不能报销。我想知道这部分费用该由谁来承担呢?是我自己、单位,还是有其他规定?想详细了解下在这种情况下的责任划分问题。

医保卡上的钱可以花吗?

最近去医院看病,发现医保卡里有钱,但是不知道这些钱具体怎么用。我想了解医保卡上的钱是否可以直接用于支付医疗费用,或者是否还有其他限制?如果卡里的钱用完了,还能继续享受医保待遇吗?

门诊医保统筹是否有上限?

我去门诊看病,用医保统筹报销时,想知道这门诊医保统筹有没有报销的上限啊?要是有上限,这个上限是多少呢?不同地方会不一样吗?希望了解下相关的情况。

先自费后医保该怎么报销?

我之前看病时没来得及用医保,先自己付了钱。现在想走医保报销,可不知道具体流程是怎样的。需要准备什么材料,去哪里办理,有时间限制吗?希望能得到详细的解答。

保险赔付医疗费是不全赔吗?

我买了份保险,生病住院花了不少钱,申请理赔时发现保险赔的钱和我实际花的不一样。我就想知道,保险赔付医疗费是不是不会全部赔偿啊?这里面是怎么规定的呢?

医保公司缴纳的部分如何使用?

我参加了医保,知道医保费用是公司和个人一起缴纳的。我对个人缴纳部分的使用比较清楚,但不太明白公司缴纳的那部分钱具体该怎么用。是只能用于特定的看病项目,还是有其他的使用途径呢?希望了解一下相关的使用规则。

医保看病可以报销多少?

我生病去医院看病了,不知道医保能给报销多少费用。想了解下医保报销的具体比例是怎样规定的,是根据不同的医院等级,还是不同的药品类别来划分报销比例呢,有没有一个大概的范围呢?