医保是从哪一年开始实行缴费的？

医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型，开始实行缴费的时间有所不同。

城镇职工基本医疗保险方面，1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），明确要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次医疗保障体系。该决定的出台，标志着我国城镇职工基本医疗保险制度正式建立并开始全面推行缴费制度。从那之后，各地逐步按照这一要求组织实施，用人单位和职工开始缴纳基本医疗保险费。例如，企业要按照一定比例为职工缴纳医保费用，职工个人也需要承担一部分费用。

城乡居民基本医疗保险的发展相对复杂一些。它是由新型农村合作医疗（新农合）和城镇居民基本医疗保险整合而来。新农合从2003年开始试点，农民个人需要缴纳一定费用，同时政府也会给予补贴。城镇居民基本医疗保险从2007年开始试点，参保居民同样需要缴费并享受政府补贴。2016年，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，各地逐步推进两项制度的整合，形成了现在的城乡居民基本医疗保险。